Zgoda pacjenta na udzielenie mu świadczeń zdrowotnych

Upoważnienie osób do uzyskania dokumentacji medycznej i informacji o jego stanie zdrowia

 

Każdy pacjent ma prawo do wyrażenia zgody na udzielenie świadczeń zdrowotnych i upoważnienia osoby do uzyskania informacji o stanie zdrowia przez złożenie:

• oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania informacji o jego stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej oraz danych umożliwiających kontakt z tą osobą, albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia.
• oświadczenie pacjenta o upoważnieniu osoby bliskiej do uzyskania dokumentacji, ze wskazaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej, albo oświadczenie o braku takiego upoważnienia.
• oświadczenie pacjenta o wyrażeniu zgody albo zezwolenie sądu opiekuńczego na przeprowadzenie badania lub udzielenie innego świadczenia zdrowotnego.

W związku z tym  przy pierwszej wizycie należy pobrać i wypełnić
„OŚWIADCZENIE PACJENTA”
a następnie złożyć w Rejestracji lub w gabinecie lekarskim

Oświadczenie można także wydrukować z naszej strony (poniżej)

Druki oświadczenia znajdują się również w rejestracji S-MED Centrum Medyczne i każdym gabinecie lekarskim.

Pełne informacje znajdują się w rozdziale 5 Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta

(Dz. U. z 2016 r. poz. 186)

 

Pobierz Upoważnienie